Care for potential brain-dead organ donors in an adult emergency room: a convergent care perspective / Asistencia a potenciales donantes de órganos en muerte encefálica en un servicio de urgencias de adultos: una perspectiva de asistencia convergente / Assistência ao potencial doador de órgãos em morte encefálica em pronto-socorro adulto: perspectiva convergente-assistencial

ABSTRACT Objective: to investigate situations that interfere with health professionals' performance, in the identification and maintenance of potential brain-dead donors in an Adult Emergency Care Unit, and to indicate actions, from the health team's perception, that can promote care for these patients. Method: this is a qualitative, convergent care research, carried out with health professionals from an adult emergency unit, a large public teaching hospital located in southern Brazil. Data were collected between February 2020 and January 2021 through structured participant observation, semi-structured interview and convergence group. Data analysis was performed according to the stages of gathering, synthesis, theorization and transfer. Results: based on data analysis, the difficulties in caring for brain-dead persons, lack of information, inadequate structure and difficulties in the work process were identified as situations that interfere with health professionals' performance in relation to brain-dead potential donors. Actions were signaled to promote care for these people through continuing education activities on the subject, dissemination of information, construction of technologies/protocols, organization of infrastructure and the work process with support for professionals who assist these people. Conclusion: it was evidenced that professional education, the organization of the donation process and systematized actions to improve the work are fundamental factors for the effective care for brain-dead potential organ donors.

RESUMEN Objetivo: investigar situaciones que interfieren en la actuación de los profesionales de la salud, en la identificación y mantenimiento de potenciales donantes en muerte encefálica en una unidad de emergencia de adultos y señalar acciones, en la percepción del equipo de salud, que puedan promover el cuidado de estos pacientes. Método: Investigación cualitativa, de asistencia convergente, realizada con profesionales de la salud de una unidad de emergencia de adultos, de un gran hospital público de enseñanza ubicado en el sur de Brasil. Los datos fueron recolectados entre febrero de 2020 y enero de 2021 a través de observación participante estructurada, entrevista semiestructurada y grupo de convergencia. El análisis de los datos se realizó según las etapas: aprehensión, síntesis, teorización y transferencia. Resultados: con base en el análisis de los datos, las dificultades en la asistencia a la persona con muerte encefálica, falta de información, estructura inadecuada y dificultades en el proceso de trabajo fueron identificadas como situaciones que interfieren en la actuación de los profesionales de la salud en relación al potencial donante en cerebro muerte. Se señalaron acciones para promover la asistencia a estas personas a través de actividades de educación continua en el tema, difusión de información, construcción de tecnologías/protocolos, organización de la infraestructura y del proceso de trabajo con apoyo a los profesionales que asisten a estas personas. Conclusión: se evidenció que la educación profesional, la organización del proceso de donación y acciones sistematizadas para mejorar el trabajo son factores fundamentales para la asistencia eficaz al potencial donante de órganos en muerte encefálica.

RESUMO Objetivo: investigar situações que interferem na atuação dos profissionais da saúde, na identificação e manutenção do potencial doador em morte encefálica em uma unidade de pronto-socorro adulto e sinalizar ações, na percepção da equipe de saúde, que possam promover a assistência a esses pacientes. Método: pesquisa qualitativa, convergente-assistencial, realizada com profissionais de saúde de uma unidade de pronto-socorro adulto, de um hospital-escola público e de grande porte localizado no Sul do Brasil. Os dados foram coletados entre fevereiro de 2020 e janeiro de 2021 por meio de observação estruturada participante, entrevista semiestruturada e grupo de convergência. A análise dos dados foi realizada de acordo com as etapas: apreensão, síntese, teorização e transferência. Resultados: a partir da análise dos dados identificaram-se como situações que interferem na atuação dos profissionais da saúde frente ao potencial doador em morte encefálica as dificuldades na assistência à pessoa em morte encefálica, a falta de informação, estrutura inadequada e as dificuldades no processo de trabalho. Houve sinalização de ações para promover a assistência a essas pessoas por meio de atividades de educação permanente sobre o tema, divulgação de informações, construção de tecnologias/protocolos, organização da infraestrutura e do processo de trabalho com suporte aos profissionais que atendem essas pessoas. Conclusão: evidenciou-se que a educação profissional, a organização do processo de doação e ações sistematizadas para aperfeiçoamento do trabalho são fatores fundamentais para a efetiva assistência ao potencial doador de órgãos em morte encefálica.

Validação de tecnologia educativa para prevenção da doença do pé relacionada ao diabetes / Validación de tecnología educativa para la prevención de enfermedades del pie relacionadas con la diabetes / Educational technology validity to prevent diabetes-related foot disease

Resumo Objetivo validar o conteúdo da Tecnologia Educativa (OUVIR, VER, FAZER) para prevenção de alterações nos pés de pessoas com Diabetes Mellitus. Método pesquisa metodológica para a validação de conteúdo. Juízes selecionados na Plataforma Lattes/Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico com a expressão pé diabético e incluindo filtros de busca avançada, resultando em 51 potenciais juízes, dos quais obteve-se o retorno de 32 juízes. Os resultados foram analisados quanto a Taxa de Concordância do Comitê (TCC) e Índice de Validade de Conteúdo (IVC) dos seus subitens. Resultados todos os itens da tecnologia educativa atingiram os índices previamente estabelecidos com a concordância dos experts sobre o conteúdo avaliado (TCC) que foi superior a 96% em cada um dos itens e o IVC foi superior a 0,90 em cada um dos subitens. Conclusão e implicações para a prática a Tecnologia Educativa OUVIR, VER, FAZER atendeu aos critérios previamente estabelecidos de validação de conteúdo e foi considerada pelos juízes como tendo a composição adequada dos itens, além de seus subitens terem clareza e serem relevantes. a Tecnologia validada disponibiliza um material para prevenção do pé diabético usando estratégias inovadoras que estimulam as pessoas de forma auditiva, visual e cinestésica.

Resumen Objetivo validar el contenido de la Tecnología Educativa (ESCUCHAR, VER, HACER) para prevenir alteraciones en los pies de personas con Diabetes Mellitus. Método investigación metodológica para la validación de contenido. Jueces seleccionados en la Plataforma Lattes/Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico con la expresión pie diabético e incluyendo filtros de búsqueda avanzada, resultando en 51 jueces potenciales, de los cuales se obtuvo la retroalimentación de 32 jueces. Los resultados fueron analizados en relación con el Tasa de cumplimiento del comité (TCC) y al Índice de Validez de Contenido (CVI) de sus subelementos. Resultados todos los elementos de tecnología educativa alcanzaron los índices previamente establecidos con la concordancia de los expertos sobre el contenido evaluado (TCC), el cual fue superior al 96% en cada uno de los elementos y el CVI fue superior a 0,90 en cada uno de los subelementos Conclusión e implicaciones para la práctica la Tecnología Educativa ESCUCHA, VE, HACE cumplió con los criterios de validación de contenido previamente establecidos y fue considerada por los jueces con la composición adecuada de elementos, además de que sus subelementos son claros y pertinentes. La tecnología validada proporciona material para la prevención del pie diabético utilizando estrategias innovadoras que estimulan a las personas de forma auditiva, visual y cinestésica.

Abstract Objective to validate the content of the Educational Technology (LISTEN, SEE, DO) for the prevention of foot alterations in people with Diabetes Mellitus. Method methodological research for content validation. Judges were selected from the Lattes/Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico Platform using the expression "diabetic foot" and including advanced search filters, resulting in 51 potential judges, of which 32 judges responded. The results were analyzed in relation to the Committee's Concordance Rate (CCR) and the Content Validity Index (CVI) of its sub-items. Results all items of the educational technology reached the previously established indices with experts' agreement on the evaluated content (CCR) being higher than 96% in each item, and the CVI being higher than 0.90 in each sub-item. Conclusion and implications for practice the Educational Technology LISTEN, SEE, DO met the previously established criteria for content validation and was considered by judges to have appropriate item composition, with clear and relevant sub-items. The validated technology provides material for preventing diabetic foot using innovative strategies that stimulate people in an auditory, visual, and kinesthetic way.

Self-care among people with Diabetes Mellitus and quality of care in Primary Health Care.

OBJECTIVES: to verify the adherence to self-care activities among people with diabetes mellitus and its association with quality of care received in Primary Care. METHODS: a cross-sectional study with 329 people with diabetes assisted in Primary Care. Sociodemographic and self-care data were collected. To assess quality of care in Primary Care, secondary data from the Access and Quality Improvement Program were used. For comparisons between adherence to self-care activities and quality of care received in Primary Care, the Kruskal-Wallis Test was used. RESULTS: better adherence to the diet, blood glucose monitoring and medication use were observed among people with diabetes treated in Primary Care with better coordination of care, agenda organization, and equipment. Foot examination, despite the inverse relationship with quality of care, proved to be desirable. CONCLUSIONS: adherence to self-care among people with diabetes was associated with quality of care received in Primary Care.

Centrality of family bonds in the experience of middle-aged women. / Centralidade de vínculos familiares na experiência de mulheres de meia-idade.

OBJECTIVE: To analyze meanings attributed to middle-aged women from their experience in their family relationships. METHOD: Qualitative study of the Convergent Care Research method. Gender was used as an analytical category, developed with a total of thirteen middle-aged women from the coverage area of the Family Health Strategy program in a city in the southwest of Bahia state, through reflection workshops and interviews. Data were analyzed using discourse analysis. RESULTS: They express the affective relationship with children and grandchildren as the greatest highlight of middle age in overlap with the relationship with partners and other bonds, which makes their uniqueness and identification of demands for health care unfeasible. CONCLUSION: Female middle-aged are marked by conceptions of femininity that emerge from their condition as a woman-mother, from her complete donation. The research points to an urgent need to add gender as a reference for the care of middle-aged women, in order to consider the biopsychic and social interlaces in their life experience and that outline demands for care.

Centralidade de vínculos familiares na experiência de mulheres de meia-idade / La centralidad de los vínculos familiares en la experiencia de las mujeres de mediana edad / Centrality of family bonds in the experience of middle-aged women

RESUMO Objetivo Analisar sentidos atribuídos à meia-idade a partir da experiência de mulheres que a vivenciam em suas relações familiares. Método Estudo qualitativo do tipo Pesquisa Convergente Assistencial. Gênero foi utilizado como categoria analítica, desenvolvida com treze mulheres de meia-idade de área de cobertura da Estratégia Saúde da Família em um município do sudoeste baiano, por oficinas de reflexão e entrevistas. Os dados foram analisados por meio da análise de discurso. Resultados Expressam a relação afetiva com filhos/as e netos/as como maior marca da meia-idade em sobreposição à relação com parceiros e outros vínculos, o que inviabiliza sua singularidade e identificação de demandas para o cuidado à saúde. Conclusão A meia-idade feminina é marcada por concepções de feminilidade que emergem a partir da sua condição de mulher-mãe, de completa doação. A pesquisa aponta para uma necessidade urgente de agregar gênero como referencial para o cuidado à mulher de meia-idade, de modo a considerar os entrelaçamentos biopsíquicos e sociais na sua experiência de vida e que delineiam demandas para o cuidado.

RESUMEN Objetivo Analizar los significados adjudicados a la mediana edad desde la experiencia de mujeres que la viven en sus relaciones familiares. Método Se trata de un estudio cualitativo de la clase Investigación de Cuidados Convergentes en el que se utilizó el género como categoría analítica. Se llevó a cabo mediante talleres de reflexión y entrevistas entre trece mujeres de mediana edad que estaban bajo la Estrategia de Salud Familiar de un municipio del suroeste de Bahía. Los datos se analizaron a través del análisis del discurso. Resultados Se identificó la relación afectiva con hijos/as y nietos/as como una marca importante de la mediana edad que se superpone a la relación con la pareja y otros vínculos, lo que restringe la identificación de su singularidad y las demandas para el cuidado de la salud. Conclusión La mediana edad femenina está marcada por concepciones de feminidad que surgen de su condición de mujer-madre, de entrega total. La investigación señala la necesidad urgente de añadir el género como referencia para el cuidado de las mujeres de mediana edad, con el fin de considerar el entramado biopsicosocial en su experiencia de vida que perfila las demandas del cuidado.

ABSTRACT Objective To analyze meanings attributed to middle-aged women from their experience in their family relationships. Method Qualitative study of the Convergent Care Research method. Gender was used as an analytical category, developed with a total of thirteen middle-aged women from the coverage area of the Family Health Strategy program in a city in the southwest of Bahia state, through reflection workshops and interviews. Data were analyzed using discourse analysis. Results They express the affective relationship with children and grandchildren as the greatest highlight of middle age in overlap with the relationship with partners and other bonds, which makes their uniqueness and identification of demands for health care unfeasible. Conclusion Female middle-aged are marked by conceptions of femininity that emerge from their condition as a woman-mother, from her complete donation. The research points to an urgent need to add gender as a reference for the care of middle-aged women, in order to consider the biopsychic and social interlaces in their life experience and that outline demands for care.

Self-care among people with Diabetes Mellitus and quality of care in Primary Health Care / Autocuidado entre personas con Diabetes Mellitus y la calidad de la atención en Atención Primaria de Salud / Autocuidado entre pessoas com Diabetes Mellitus e qualidade do cuidado na Atenção Básica

ABSTRACT Objectives: to verify the adherence to self-care activities among people with diabetes mellitus and its association with quality of care received in Primary Care. Methods: a cross-sectional study with 329 people with diabetes assisted in Primary Care. Sociodemographic and self-care data were collected. To assess quality of care in Primary Care, secondary data from the Access and Quality Improvement Program were used. For comparisons between adherence to self-care activities and quality of care received in Primary Care, the Kruskal-Wallis Test was used. Results: better adherence to the diet, blood glucose monitoring and medication use were observed among people with diabetes treated in Primary Care with better coordination of care, agenda organization, and equipment. Foot examination, despite the inverse relationship with quality of care, proved to be desirable. Conclusions: adherence to self-care among people with diabetes was associated with quality of care received in Primary Care.

RESUMEN Objetivos: verificar la adherencia a las actividades de autocuidado en personas con diabetes mellitus y su asociación con la calidad de la atención recibida en Atención Primaria. Métodos: estudio transversal con 329 personas con diabetes atendidas en Atención Primaria. Se recogieron datos sociodemográficos y de autocuidado. Para evaluar la calidad de la atención en Atención Primaria se utilizaron datos secundarios del Programa de Mejora de Acceso y Calidad. Para las comparaciones entre la adherencia a las actividades de autocuidado y la calidad de la atención recibida en Atención Primaria se utilizó la prueba de Kruskal-Wallis. Resultados: se observó mejor adherencia a la dieta, seguimiento glucémico y uso de medicamentos en personas con diabetes atendidas en Atención Primaria con mejor coordinación de la atención, organización de la agenda y equipamiento. El examen de los pies, a pesar de la relación inversa con la calidad de la atención, resultó ser deseable. Conclusiones: la adherencia al autocuidado en personas con diabetes se asoció con la calidad de la atención recibida en Atención Primaria.

RESUMO Objetivos: verificar a adesão às atividades de autocuidado entre pessoas com diabetes mellitus e sua associação com a qualidade do cuidado recebido na Atenção Básica. Métodos: estudo transversal com 329 pessoas com diabetes atendidas na Atenção Básica. Coletaram-se dados sociodemográficos e referentes ao autocuidado. Para avaliar a qualidade do cuidado na Atenção Básica, foram utilizados dados secundários do Programa Melhoria do Acesso e da Qualidade. Para comparações entre adesão às atividades de autocuidado e qualidade do cuidado recebido na Atenção Básica, foi utilizado Teste Kruskal-Wallis. Resultados: melhor adesão à dieta, monitoramento glicêmico e uso dos medicamentos foram observados entre pessoas com diabetes atendidas na Atenção Básica com melhor coordenação do cuidado, organização da agenda e equipamentos. O exame dos pés, apesar da relação inversa com a qualidade do cuidado, mostrou-se desejável. Conclusões: a adesão ao autocuidado entre pessoas com diabetes se associou à qualidade do cuidado recebido na Atenção Básica.

Tecnologia educativa para cuidados e prevenção do pé diabético / Tecnología educativa para el cuidado y la prevención del pie diabético / Educational technology for care and prevention of diabetic foot ulcers

RESUMO Objetivo: delinear o percurso metodológico da criação de uma tecnologia educativa para a prevenção do pé diabético. Método: pesquisa metodológica que utilizou um caminho sistematizado para criar uma tecnologia educativa para a prevenção do pé diabético, seguindo as seguintes etapas: 1) Reunião de conteúdos produzidos pelo Laboratório de Pesquisa e Tecnologia em Enfermagem e Saúde a Pessoas em Condição Crônica; 2) Revisão bibliográfica; 3) Diálogo entre pesquisadoras e enfermeiras de um hospital; 4) Definição do conteúdo técnico e abordagem pedagógica; 5) Descrição do passo a passo do processo educativo, os materiais necessários e a abordagem pedagógica; 6) Treinamento da equipe de pesquisadoras para a realização da tecnologia educativa; 7) Teste piloto com pessoas com diabetes, internadas em unidades médico-cirúrgicas de um hospital. Resultados: a tecnologia educativa criada pautou-se na sistematização das ações "OUVIR-VER-FAZER", incluindo a orientação e demonstração dos cuidados com os pés pelo profissional de saúde, usando materiais que permitem a simulação desses cuidados em um pé modelo e, em seguida, a reprodução dos cuidados pela pessoa com diabetes. Conclusão: a tecnologia educativa, construída sob uma perspectiva pedagógica problematizadora, é uma ferramenta assistencial de baixo custo e simples aplicação que pode contribuir para a prevenção do pé diabético

RESUMEN Objetivo: definir el recorrido metodológico de la creación de una tecnología educativa para la prevención del pie diabético. Método: investigación metodológica que utilizó un camino sistematizado para crear una tecnología educativa para la prevención del pie diabético, siguiendo las siguientes etapas: 1) Reunión de contenidos producidos por el Laboratorio de Investigación y Tecnología en Enfermería y Salud a Personas en Condición Crónica; 2) Revisión bibliográfica; 3) Diálogo entre investigadoras y enfermeras de un hospital; 4) Definición del contenido técnico y abordaje pedagógico; 5) Descripción de las etapas del proceso educativo, los materiales necesarios y el abordaje pedagógico; 6) Entrenamiento del equipo de investigadoras para la realización de la tecnología educativa; 7) Prueba piloto con personas con diabetes, ingresadas en unidades médico-quirúrgicas de un hospital. Resultados: la tecnología educativa creada se basó en la sistematización de las acciones "OÍR-VER-HACER", incluyendo la orientación y demonstración de los cuidados con los pies por el profesional de salud, usando materiales que permiten la simulación de estos cuidados en un pie modelo y, posteriormente, la reproducción de los cuidados por la persona con diabetes. Conclusión: la tecnología educativa, construida bajo una perspectiva pedagógica problematizadora, es una herramienta asistencial de bajo coste y aplicación simple que puede colaborar para la prevención del pie diabético.

ABSTRACT Objective: to outline the methodological path of designing an educational technology for the prevention of diabetic foot ulcers. Method: methodological research that used a systematic way to design an educational technology for the prevention of diabetic foot ulcers, taking the following steps: 1) Gathering of contents created by the Laboratory of Research and Technology in Nursing and Health for People with Chronic Condition; 2) Literature review; 3) Dialogue between researchers and nurses at a hospital; 4) Definition of technical content and pedagogical approach; 5) Description of the educational process step by step, the necessary materials and the pedagogical approach;6) Training of the research team to carry out educational technology; 7) Pilot test with people with diabetes, admitted to the medical-surgical inpatient unit of a hospital. Results: the educational technology designed was based on the systematization of the actions "HEAR-SEE-DO", including the guidance and demonstration of foot care by the health professional, using materials that allow the simulation of this care on a mannequin dummy foot and then, the imitation of care by the person with diabetes. Conclusion: the educational technology, built from a problematic pedagogical perspective, is a low-cost and simple carry-out-assistance tool that can contribute to the prevention of diabetic foot ulcers.

Métodos de análise conceitual na enfermagem: uma reflexão teórica / Métodos de análisis conceptual en enfermería: una reflexión teórica / Conceptual analysis methods in nursing: a theoretical reflection

RESUMO Objetivo refletir sobre diferentes métodos de análise conceitual utilizados na enfermagem. Método Identificaram-se os métodos com os critérios: nível de detalhamento, distinções com outras propostas e uso em estudos da enfermagem. Elaborou-se um quadro com oito métodos de análise de conceito, sintetizando-os, analisando-os e destacando seus aspectos centrais. Resultados Identificaram-se duas 'linhas' de metodologias de análise. A primeira delas é estruturada, com passos objetivos e pouco flexíveis. A segunda, por sua vez, flexibiliza o percurso de pesquisa, que é construído/modificado no processo. Conclusão e implicação para a prática A análise conceitual mostra-se útil para avaliar como um conceito vem sendo usado na enfermagem, quais modificações se processam com seu uso, ao longo do tempo, a que situações se aplica. A escolha por um método depende do nível de desenvolvimento do conceito, reforçando a proposição de que há uma gradação, ou seja, existem conceitos que já são amplamente utilizados pela enfermagem e outros que estão surgindo nas falas e textos da disciplina.

RESUMEN Objetivo reflexionar sobre los diferentes métodos de análisis conceptual utilizados en enfermería. Método Se han identificado los métodos con los criterios: nivel de detalle, distinciones con otras propuestas y uso en estudios de enfermería. Se elaboró una tabla con ocho métodos de análisis de conceptos, sintetizándolos, analizándolos y destacando sus aspectos centrales. Resultados Se han identificado dos "líneas" de metodologías de análisis. La primera está estructurada, con pasos objetivos y poco flexibles. La segunda, a su vez, flexibiliza el recorrido de la investigación, que es construido / modificado en el proceso. Conclusión e implicación para la práctica El análisis conceptual es útil para evaluar cómo se ha utilizado un concepto en enfermería, qué cambios se producen con su uso a lo largo del tiempo, a qué situaciones se aplica. La elección de un método depende del nivel de desarrollo del concepto, reforzando la proposición de que existe una gradación, es decir, que hay conceptos que ya son ampliamente utilizados por la enfermería y otros que están apareciendo en las conversaciones y textos de la disciplina.

ABSTRACT Objective to reflect on different conceptual analysis methods used in nursing. Method The methods were identified with the criteria: level of detail, distinctions with other proposals and use in nursing studies. It was elaborated a chart with eight methods of concept analysis, in synthesizing them, analyzing them and highlighting their central aspects. Results Two 'lines' of analysis methodologies were identified. The first one is structured, with objective and not very flexible steps. The second, in turn, makes the research path more flexible, which is built/modified in the process. Conclusion and implication for practice Conceptual analysis is useful to assess how a concept has been used in nursing, what changes are processed with its use over time, to which situations it applies. The choice for a method depends on the level of development of the concept, reinforcing the proposition that there is a gradation, that is, there are concepts already being widely used by nursing and others that are appearing in the discipline's speeches and texts.

Adesão ao autocuidado de pessoas com Diabetes Mellitus na Atenção Primária: estudo de método misto / Adhesión al autocuidado de personas con Diabetes Mellitus en la Atención Primaria: un estudio de método mixto / Adherence to self-care in people with Diabetes Mellitus in Primary Care: a mixed-methods study

Resumo Objetivo elaborar um modelo interpretativo sobre a adesão ao autocuidado de pessoas com Diabetes Mellitus na Atenção Primária à Saúde. Método estudo de método misto realizado em quatro Unidades Básicas de Saúde. O estudo quantitativo transversal foi composto por 329 participantes, elegeram-se variáveis sociodemográficas e clínicas e o questionário de atividades de autocuidado. No estudo qualitativo, com 31 participantes, utilizou-se a vertente construtivista da Teoria Fundamentada nos Dados. Os dados foram analisados utilizando-se a estatística descritiva e a codificação inicial e focalizada. Resultados a maioria dos participantes é do sexo feminino, casada, com um a cinco anos de estudo, aposentada e com renda de um a três salários-mínimos. Obteve-se baixa adesão à alimentação saudável, à atividade física e ao monitoramento glicêmico. A adesão desejável foi relacionada ao uso de medicamentos e cuidados com os pés. Na etapa qualitativa, obteve-se como fenômeno: Enfrentando a complexidade do tratamento do Diabetes Mellitus e buscando o autocuidado. Este foi sustentado por duas categorias: Encontrando as dificuldades para seguir o tratamento e Valorizando os aspectos facilitadores do tratamento que deram subsídios para a elaboração do modelo. Conclusões e implicações para a prática foi elaborado um modelo interpretativo cujos elementos demonstram a complexidade do fenômeno e contribuem para a adesão ao autocuidado nessa população.

Resumen Objetivo elaborar un modelo interpretativo sobre adhesión al autocuidado de personas con Diabetes Mellitus en Atención Primaria de Salud. Método estudio de método mixto realizado en cuatro Unidades Básicas de Salud. El estudio cuantitativo transversal fue compuesto por 329 participantes, se eligieron variables sociodemográficas y clínicas y el cuestionario de actividades de autocuidado. En el estudio cualitativo, con 31 participantes, se utilizó el enfoque constructivista de Grounded Theory. Los datos se analizaron mediante estadística descriptiva y codificación inicial y focalizada. Resultados la mayoría de los participantes son mujeres, casadas, con uno a cinco años de estudio, jubiladas y con ingresos de uno a tres salarios mínimos. Se obtuvo una baja adhesión a la alimentación saludable, la actividad física y el control glucémico. La adhesión deseable se relacionó con el uso de medicamentos y el cuidado de los pies. En la etapa cualitativa se obtuvo el siguiente fenómeno: Enfrentando la complejidad del tratamiento de la Diabetes Mellitus y buscando el autocuidado. Esto fue apoyado por dos categorías: Encontrando las dificultades para seguir el tratamiento y Valorando los aspectos facilitadores del tratamiento que apoyaron el desarrollo del modelo. Conclusiones e implicaciones para la práctica se desarrolló un modelo interpretativo cuyos elementos demuestran la complejidad del fenómeno y contribuyen a la adhesión al autocuidado en esta población.

Abstract Objective to develop an interpretive model on the adherence to self-care of people with Diabetes Mellitus in Primary Health Care. Method a mixed-method study conducted in four Basic Health Units. The cross-sectional quantitative study was composed of 329 participants, sociodemographic and clinical variables and the questionnaire of self-care activities were chosen. In the qualitative study, with 31 participants, the constructivist strand of Grounded Theory was used. The data were analyzed using descriptive statistics and initial and focused coding. Results most participants are female, married, with one to five years of schooling, retired, and with an income of one to three minimum wages. Low adherence to healthy eating, physical activity, and glycemic monitoring was obtained. The desirable adherence was related to the use of medications and foot care. In the qualitative step, the phenomenon was: Facing the complexity of the treatment of Diabetes Mellitus and seeking self-care. This was supported by two categories: Encountering difficulties to follow the treatment and valuing the facilitating aspects of the treatment that provided subsidies for the development of the model. Conclusions and implications for practice an interpretative model was elaborated whose elements demonstrate the complexity of the phenomenon and contribute to the adherence to self-care in this population.

Resilience and self-care in people with diabetes mellitus / Artículo original resiliencia y autocuidado en personas con diabetes mellitus / Resiliência e autocuidado em pessoas com diabetes mellitus

ABSTRACT Objective: to investigate the association between resilience and self-care in people with diabetes mellitus treated in Primary Health Care. Method: Cross-sectional study, sample consisting of 362 people, aged 18 years or older, diagnosed with diabetes for at least one year. Descriptive analyzes and comparison of means were performed, assuming statistical significance with a value of p <0.05. The Resilience Scale and Questionnaire on Diabetes Self-Care Activities were applied, containing six dimensions: general food, specific food, physical activity, blood glucose monitoring, foot care, medication use, plus three items on smoking. Data collection took place between December and May 2016, in ten Health Centers in a city in the south of the country. Results: among the 15 self-care activities, four showed a statistically significant association when compared to the average resilience, highlighting: healthy eating and professional guidance, desirable sweet consumption, blood sugar assessment as recommended. Conclusion: the results obtained highlight the relationship between high averages of resilience and adequate performance in the care of diabetes mellitus.

RESUMEN Objetivo: investigar la asociación entre resiliencia y autocuidado en personas con diabetes mellitus tratadas en Atención Primaria de Salud. Método: estudio transversal, muestra compuesta por 362 personas, mayores de 18 años, diagnosticadas con diabetes durante al menos un año. Se realizaron análisis descriptivos y comparación de promedios, asumiendo significación estadística con un valor de p <0,05. Se aplicó la Escala de Resiliencia y el Cuestionario sobre las actividades de autocuidado de la diabetes, que contiene seis dimensiones: alimentación general, alimentación específica, actividad física, monitoreo de glucosa en sangre, cuidado de los pies, uso de medicamentos, más tres artículos sobre fumar. La recopilación de datos tuvo lugar entre diciembre y mayo de 2016, en diez centros de salud en una capital en el sur del país. Resultados: de las 15 actividades de autocuidado, cuatro han mostrado una asociación estadísticamente significativa en comparación con el promedio de resiliencia, destacando:alimentación saludable y orientación profesional, consumo de dulces, evaluación de azúcar en la sangre según lo recomendado. Conclusión: los resultados obtenidos apuntan a la relación entre altos promedios de resiliencia y desempeño adecuado en el cuidado de la diabetes mellitus.

RESUMO Objetivo: investigar a associação entre resiliência e autocuidado em pessoas com diabetes mellitus atendidas na Atenção Primária à Saúde. Método: Estudo transversal, amostra composta por 362 pessoas, com idade igual ou superior a 18 anos, com diagnóstico de diabetes há pelo menos um ano. Foram realizadas análises descritivas e de comparação de médias, assumindo significância estatística com valor de p <0,05. Aplicou-se Escala de Resiliência e Questionário de Atividades de Autocuidado com Diabetes, contendo seis dimensões: alimentação geral, alimentação específica, atividade física, monitorização da glicemia, cuidados com pés, uso de medicamento, acrescidos de três itens sobre tabagismo. A coleta de dados ocorreu entre dezembro a maio de 2016, em dez Centros de Saúde de uma capital do sul do país. Resultados: das 15 atividades de autocuidado, quatro apresentaram associação estatisticamente significativa quando comparadas à média de resiliência, destacando-se: alimentação saudável e orientação profissional, consumo de doces desejável, avaliação do açúcar no sangue conforme recomendado. Conclusão: os resultados obtidos apontam a relação entre médias altas de resiliência e o desempenho adequado nos cuidados do diabetes mellitus.

Self-care in individuals with chronic kidney disease on hemodialysis.

OBJECTIVE: To understand how self-care is carried out by people with chronic kidney disease on hemodialysis. METHOD: A qualitative approach was used. Data was collected through semi-structured interviews in 12 individuals on hemodialysis in Chile between September and December 2018. Dorothea Orem's self-care theory was used for directed content analysis. RESULTS: Three categories emerged: self-care requirements, self-care deficit, and education and information management for self-care. People were aware of the importance of carrying out their self-care. They also stated not to carry out the care actions rigorously enough showing some limitations. Finally, people's knowledge about their condition was usually acquired from the Internet and from their own experience rather than through consultations with a health team. CONSIDERATIONS: People are conscious about their role in their health in a flexible way. The health team should know how to recognize conditions interfering in people's self-care and help to overcome them.

Diabetes mellitus e saúde bucal: a complexa relação desta assistência na atenção primária à saúde / Diabetes mellitus and oral health: complex relationship of the issue in primary health care

Avaliar como os profissionais da Atenção Primária desenvolvem a assistência para a prevenção das complicações bucais nas pessoas com diabetes. Trata-se de uma pesquisa avaliativa qualitativa, que teve como referencial teórico o pensamento complexo. Participaram 29 integrantes da Estratégia Saúde da Família. Utilizaram-se três técnicas de coleta de dados: entrevista, observação e análise a prontuários. Para a análise adotou-se a triangulação de dados, as etapas analíticas da Grounded Theory e a análise dirigida aos protocolos do Ministério da Saúde; com auxílio do software ATLAS.ti. Os profissionais desconheciam os problemas bucais, enquanto complicação crônica do diabetes; o encaminhamento para a odontologia ocorria mediante a queixa, sem referência a tratamento preventivo; e, o trabalho interdisciplinar encontrava-se desarticulado da atenção que visa a totalidade das pessoas com diabetes. A prevenção da saúde bucal nessa população apresentou grande divergência do estabelecido pelo Ministério da Saúde.

Current qualitative and evaluative research, based on the theory of Complex Thought, investigates how professionals in Primary Care develop assistance for the prevention of oral complications in people with diabetes. Twenty-eight participants in the Family Health Strategy took part. Three types of data retrieval techniques were employed: interview, observation and analysis of clinical charts. Analysis comprised triangulation of data, analytic stages of the Grounded Theory and analysis on protocols of the Ministry of Health, with ATLAS.ti. Professionals were unaware of oral issues as a chronic complexity of diabetes. Forwarding to the dentist followed complaint, without any reference to preventive treatment. Interdisciplinary work was not linked to care on the holistic evaluation of people with diabetes. Prevention of oral health in this section of the population showed great divergence from that established by the Ministry of Health.

Relationship between quality of life, self-esteem and depression in people after kidney transplantation.

OBJECTIVE: to assess the relationship between health-related quality of life with depression and self-esteem of people after kidney transplantation. METHOD: a cross-sectional study of 47 outpatients from October 2016 to February 2017. The following tools were applied: The Medical Outcomes Study 36-Item Short-Form Health Survey, Beck Depression Inventory and Rosenberg Self-Esteem Scale. Descriptive statistics and Spearman correlation were used. RESULTS: women had lower scores for health-related quality of life. Young adults, people with up to one and a half years of transplantation and those who had dialysis for more than one year had higher scores. CONCLUSION: the health-related quality of life of people with chronic kidney disease after transplantation ranged from good to excellent. The presence of depression was not identified. The relationship of data indicates that the higher the quality of life, the better the self-esteem assessment.

Relationship between quality of life, self-esteem and depression in people after kidney transplantation / Relación entre calidad de vida, autoestima y depresión en personas después de trasplante de riñón / Relação entre qualidade de vida, autoestima e depressão em pessoas após transplante renal

ABSTRACT Objective: to assess the relationship between health-related quality of life with depression and self-esteem of people after kidney transplantation. Method: a cross-sectional study of 47 outpatients from October 2016 to February 2017. The following tools were applied: The Medical Outcomes Study 36-Item Short-Form Health Survey, Beck Depression Inventory and Rosenberg Self-Esteem Scale. Descriptive statistics and Spearman correlation were used. Results: women had lower scores for health-related quality of life. Young adults, people with up to one and a half years of transplantation and those who had dialysis for more than one year had higher scores. Conclusion: the health-related quality of life of people with chronic kidney disease after transplantation ranged from good to excellent. The presence of depression was not identified. The relationship of data indicates that the higher the quality of life, the better the self-esteem assessment.

RESUMEN Objetivo: evaluar la relación entre calidad de vida relacionada con salud, con depresión y autoestima en personas después del trasplante de riñón. Método: estudio transversal de 47 personas en seguimiento ambulatorio de octubre de 2016 a febrero de 2017. Se aplicaron los instrumentos: The Medical Outcomes Study 36-Item Short-Form Health Survey, Inventario de Depresión de Beck e Escala de Autoestima de Rosenberg. Utilizó estadística descriptiva y correlación de Spearman. Resultados: mujeres obtuvieron puntuaciones más bajas en la calidad de vida relacionada con la salud. Los adultos, las personas con hasta un año y medio de trasplante y las que se sometieron a diálisis durante más de un año obtuvieron puntuaciones más altas. Conclusión: calidad de vida relacionada con la salud después del trasplante varió de buena a excelente. La relación de los datos indica que cuanto mayor sea la calidad de vida, mejor será la evaluación de la autoestima.

RESUMO Objetivo: avaliar relação entre qualidade de vida relacionada à saúde com depressão e autoestima em pessoas após transplante renal. Método: estudo transversal, com 47 pessoas em acompanhamento ambulatorial, de outubro de 2016 a fevereiro de 2017. Foram aplicados os instrumentos: The Medical Outcomes Study 36-Item Short-Form Health Survey, Inventário de Depressão de Beck e Escala de Autoestima de Rosenberg. Foi utilizada estatística descritiva e correlação de Spearman. Resultados: mulheres apresentaram pontuações mais baixas para qualidade de vida relacionada à saúde. Adultos jovens, pessoas com até um ano e meio de transplante e as que realizaram diálise por mais de um ano apresentaram pontuações mais altas. Conclusão: a qualidade de vida relacionada à saúde de pessoas com doença renal crônica após o transplante variou de boa a excelente. Não se identificou a presença de depressão. A relação dos dados indica que quanto maior a qualidade de vida, melhor avaliação de autoestima.

A hospitalização como espaço para educação em saúde às pessoas com diabetes mellitus / Hospitalization as a setting for health education for people with diabetes mellitus / La hospitalización como espacio para la educación en salud a las personas con diabetes mellitus

Objetivo: compreender como os enfermeiros desenvolvem os cuidados de enfermagem às pessoas com diabetes na perspectiva da educação em saúde no ambiente hospitalar. Método: pesquisa qualitativa descritiva. Foram entrevistadas 13 enfermeiras em um hospital geral e realizada a análise de conteúdo convencional dos dados. Resultados: emergiram duas categorias: obstáculos no cuidado educativo à pessoa com diabetes hospitalizada, citando: falta de profissionais, demanda de trabalho excessiva, estrutura e materiais inadequados, inexistência de rotinas de educação em saúde e falhas na educação continuada; e possibilidades para desenvolver a dimensão educativa do cuidado de enfermagem, envolvendo: educação em saúde individual e coletiva, enfermeira com expertise em diabetes e comunicação entre os serviços de saúde. Conclusão: a hospitalização é um momento propício para a educação em saúde às pessoas com diabetes e os enfermeiros devem ser proativos e articuladores de ações educativas para as pessoas com diabetes hospitalizadas

Objective: to understand how nurses develop nursing care for people with diabetes, focusing on health education in the hospital setting. Method: descriptive qualitative research. Were interviewed 13 nurses in a general hospital and carried out conventional content analysis of the data. Results: emerged two categories: obstacles in the educational care to the hospitalized person with diabetes, citing: lack of professionals, excessive work demands, structure and inadequate materials, lack of health education routines and failures in continuing education; and the possibility to develop the educational dimension of nursing care in the hospital, involving: education in individual and collective health; diabetes nurse specialist and communication between health services. Conclusion: hospitalization is a propitious moment to carry out health education to people with diabetes and nurses must be proactive and identity themselves as organizers of educational activities for hospitalized people with diabetes

Objetivo: comprender cómo los enfermeros desarrollan el cuidado a las personas con diabetes desde la perspectiva de la educación en salud en el ámbito hospitalario. Método: investigación cualitativa descriptiva. Fueron entrevistadas 13 enfermeras de un hospital general y realizado análisis de contenido convencional. Resultados: emergieron dos categorías: obstáculos en la atención educativa a la persona hospitalizada con diabetes: falta de profesionales, trabajo excesivo, estructura/materiales inadecuados, falta de rutinas de educación en salud y fallas en la educación permanente; y, posibilidades de desarrollar la dimensión educativa de los cuidados de enfermería: educación en la salud individual y colectiva, enfermera especialista en dm, y comunicación entre los servicios de salud. Conclusión: la hospitalización es un momento propicio para llevar a cabo la educación en salud a las personas con diabetes y los enfermeros deben ser proactivos y organizadores de actividades educativas para las personas hospitalizadas con diabetes

Life after hemodialysis / A vida após a hemodiálise / Vida después de la hemodiálisis

ABSTRACT Objective: to know the problems people face as a consequence of chronic kidney disease and their hemodialysis treatment. Method: a qualitative, exploratory and descriptive study with 12 people who were undergoing hemodialysis in a reference hospital. Semi-structured interviews were carried out at the people's homes from September to December 2018. Data were analyzed according to directed content analysis, starting with identification of codes, which were later grouped into subcategories and categories. Results: people experienced significant changes in their lives after starting hemodialysis, presenting problems derived from treatment that were faced in order to maintain their lifestyle or resigning themselves to living abandoning aspects that gave them pleasure. The importance of maintaining power of will to continue treatment was appreciated, added to the acceptance process that was different for each person. Finally, a familiarity with death was evidenced due to frequent exposure to it through the death of hemodialysis colleagues, causing preparation for it. Conclusions: change in people's lives as a result of disease and treatment is a complex situation for which they must mobilize personal tools that entail great efforts, living an acceptance process that can take years. Attention by health professionals must achieve closeness, empathy, humanity in treatment to promote own resources that favor personal well-being.

RESUMO Objetivo: conhecer os problemas enfrentados pelas pessoas como consequência da doença renal crônica e seu tratamento hemodialítico. Método: estudo qualitativo, exploratório e descritivo, com 12 pessoas submetidas a hemodiálise em um hospital de referência. As entrevistas semiestruturadas foram realizadas nas residências das pessoas durante os meses de setembro a dezembro de 2018. Os dados foram analisados de acordo com a análise de conteúdo dirigida, iniciando com a identificação dos códigos, que, posteriormente, foram agrupados em subcategorias e categorias. Resultados: as pessoas vivenciaram uma mudança significativa em suas vidas no início da hemodiálise, apresentando problemas decorrentes do tratamento que são enfrentados com a intenção de manter seu estilo de vida ou resignando-se a viver, abandonando aspectos que lhes davam prazer. A importância de manter a força de vontade para continuar o tratamento foi destacada, adicionada ao processo de aceitação que foi diferente para cada pessoa. Por fim, evidenciou-se familiaridade com a morte devido à exposição frequente a ela pela morte de seus colegas em hemodiálise, preparando-a para tal evento. Conclusão: a mudança que ocorre na vida das pessoas como resultado de doenças e tratamentos é uma situação complexa para a qual elas devem mobilizar ferramentas pessoais que envolvem grandes esforços, vivendo um processo de aceitação que pode levar anos. A atenção da equipe de saúde deve ter proximidade, empatia, humanidade no tratamento, para promover recursos próprios que favoreçam o bem-estar pessoal.

RESUMEN Objetivo: conocer los problemas presentados por las personas como consecuencia de la enfermedad renal crónica y su tratamiento de hemodiálisis. Método: estudio cualitativo, exploratorio y descriptivo con 12 personas que realizaban su hemodiálisis en un hospital de referencia. Fueron realizadas entrevistas semi-estructuradas en el domicilio de las personas, durante los meses de septiembre a diciembre del 2018. Los datos fueron analizados de acuerdo a análisis de contenido dirigido, iniciando con la identificación de códigos, los cuales posteriormente fueron agrupados en subcategorías y categorías. Resultados: las personas vivieron un cambio significativo en sus vidas al momento de comenzar la hemodiálisis, presentando problemas derivados del tratamiento que fueron enfrentados con la intensión de mantener el estilo de vida o resignándose a vivir abandonando aspectos que le provocaban placer. Se apreció la importancia de mantener la fuerza de voluntad para seguir el tratamiento, sumado al proceso de aceptación que fue diferente para cada persona. Finalmente se evidenció una familiaridad con la muerte debido a la exposición frecuente a ella a través de la muerte de sus compañeros de hemodiálisis, provocando una preparación ante ella. Conclusión: el cambio que se produce en la vida de las personas a consecuencia de la enfermedad y tratamiento es una situación compleja para lo cual deben movilizar herramientas personales que conllevan grandes esfuerzos, viviendo un proceso de aceptación que puede llevar años. La atención por el equipo de profesional de salud debe lograr cercanía, empatía, humanidad en el trato para fomentar los recursos propios que favorezcan el bienestar personal.

Insuficiências na aplicabilidade das políticas direcionadas ao diabetes mellitus e a humanização na atenção primária / Deficiencies in the applicability of policies directed to diabetes mellitus and humanization in primary care

Objective: To evaluate how the professionals of the family health teams conduct public policies aimed at assisting diabetes mellitus and humanization to people using insulin. Method:Qualitative evaluative research, based on the National Humanization Policy and the Primary Care Plan as a conceptual basis. Participants were 29 professionals working in the Family Health Strategy. For data collection, interviews and observation of activities from January to May 2014 were used and, the analytical steps of Grounded Theory were used in the data analysis. Results:Two categories emerged: "Deficiencies in health care for people who use insulin" presenting the limitations of care related especially to health education; and "The humanization of people who use insulin in daily practice" illustrative of the absences of health professionals related to the humanization of care in this context. Final Considerations:Care for people using insulin showed weaknesses, without an approach that would prevent the risks inherent in this therapy, in addition to difficulties in monitoring and guidance by professionals, with a view to the totality and comprehensiveness of health care for this population.

Objetivo: Avaliar como os profissionais das equipes de saúde da família aplicam as políticas públicas destinadas à assistência ao diabetes mellitus e humanização às pessoas usuárias de insulina. Método: Pesquisa qualitativa avaliativa, tendo como base conceitual a Política Nacional de Humanização e o Caderno de Atenção Básica. Participação de 29 profissionais que atuam na Estratégia Saúde da Família. Para a coleta de dados, foram utilizadas entrevistas e observação das atividades no período de janeiro a maio de 2014 e na análise dos dados, as etapas analíticas da Grounded Theory. Resultados:Emergiram duas categorias: "Insuficiências na atenção à saúde às pessoas que usam insulina" apresenta as limitações da atenção relacionadas especialmente à educação em saúde; e "A humanização às pessoas que usam insulina na prática cotidiana"é representativa das ausências dos profissionais de saúde relacionadas com a humanização da atenção nesse contexto. Considerações Finais: A atenção às pessoas usuárias de insulina apresentou fragilidades, sem uma abordagem que prevenisse os riscos inerentes a esta terapêutica, além de dificuldades no acompanhamento e orientações por parte dos profissionais, com vistas à totalidade e integralidade da atenção em saúde a essa população.

Self-care in individuals with chronic kidney disease on hemodialysis / Autocuidado em pessoas com doença renal crônica em hemodiálise / Autocuidado en personas con enfermedad renal crónica en hemodiálisis

ABSTRACT Objective: To understand how self-care is carried out by people with chronic kidney disease on hemodialysis. Method: A qualitative approach was used. Data was collected through semi-structured interviews in 12 individuals on hemodialysis in Chile between September and December 2018. Dorothea Orem's self-care theory was used for directed content analysis. Results: Three categories emerged: self-care requirements, self-care deficit, and education and information management for self-care. People were aware of the importance of carrying out their self-care. They also stated not to carry out the care actions rigorously enough showing some limitations. Finally, people's knowledge about their condition was usually acquired from the Internet and from their own experience rather than through consultations with a health team. Considerations: People are conscious about their role in their health in a flexible way. The health team should know how to recognize conditions interfering in people's self-care and help to overcome them.

RESUMO Objetivo: Compreender como o autocuidado é realizado por pessoas com doença renal crônica em hemodiálise. Método: Abordagem qualitativa com entrevistas semiestruturadas com 12 pessoas que realizavam hemodiálise no Chile entre os meses de setembro e dezembro de 2018. A análise de conteúdo foi conduzida pela teoria do autocuidado de Dorothea Orem. Resultados: Surgiram três categorias: requisitos de autocuidado, déficit de autocuidado e educação e manejo de informação para o autocuidado. As pessoas reconheceram a importância de realizar seu autocuidado. No entanto, referiram não realizar o cuidado com o rigor que deveriam. Os conhecimentos que possuíam foram adquiridos na internet ou de sua própria experiência, sem recorrer à equipe de saúde. Conclusões: As pessoas são conscientes de seu papel na manutenção de sua saúde, mas de maneira flexível. A equipe de saúde deve saber reconhecer os aspectos que interferem no autocuidado e ajudar as pessoas a superá-los.

RESUMEN Objetivo: Comprender cómo se realiza el autocuidado en personas con enfermedad renal crónica en tratamiento de hemodiálisis. Método: Abordaje cualitativo con entrevistas semi-estructuradas con 12 personas en tratamiento de hemodiálisis en Chile entre los meses de septiembre y diciembre de 2018. Se empleó el análisis de contenido dirigido por la teoría de autocuidado de Dorothea Orem. Resultados: Surgieron tres categorías: requisitos de autocuidado, déficit de autocuidado, y educación y manejo de información para el autocuidado. Las personas conocían la importancia de ejecutar su autocuidado. Sin embargo, no realizaban los cuidados con rigurosidad. Adquirían los conocimientos por Internet y a partir de la propia experiencia, no recurriendo al equipo de salud ante dudas. Conclusiones: Las personas demostraron ser conscientes de su rol en preservar su salud, pero de forma flexible. El equipo de salud debe reconocer los aspectos que interfieren en el autocuidado y ayudar a las personas a superarlos.

Influência do lúdico no ensino de enfermagem: uma pesquisa-ação / Influence of playfulness in nursing education: an action research / La influencia del lúdica en formacion de enfermeras: una investigación acción

Objetivo: Propor e implementar o lúdico como estratégia de ensino para estudantes de enfermagem. Método: Estudo qualitativo, do tipo pesquisa-ação, desenvolvido com 23 estudantes do curso de graduação em enfermagem de uma universidade brasileira. Utilizou-se o jogo como estratégia de ensino. Os dados foram coletados pela observação participante, portfólio e registros avaliativos elaborados pelos alunos. A análise seguiu a proposta operativa para dados qualitativos. Pesquisa aprovada pelo Comitê de Ética sob o protocolo nº 193/09. Resultados: O jogo foi realizado em dois semestres consecutivos e foi avaliado positivamente como estratégia que facilita o aprendizado, torna assuntos densos mais compreensíveis, estimula a curiosidade e o trabalho em equipe. Conclusão: O lúdico é uma interface promissora para o ensino de enfermagem na metodologia ativa e favorece a formação crítica, criativa e reflexiva dos estudantes

Objective: This research aims to propose and implement playfulness as a teaching strategy for nursing students. Methods: This is a qualitative, action research study that was carried out with 23 undergraduate nursing students from a Brazilian University. A game was used as a teaching strategy. Data were collected by means of participant observation as well as portfolio and evaluative records prepared by the students. Data analysis followed the operative approach for qualitative data. This research was also approved by the Ethics Committee under the Legal Opinion No. 193/09. Results: The game was implemented in two consecutive semesters and was positively evaluated as a strategy that facilitates learning, makes complex subjects more understandable and stimulates curiosity and teamwork. Conclusion: Playfulness is a promising interface for nursing teaching in the active methodology and favors the critical, creative and reflective training of students

Objetivo: Propuesta y ejecución del lúdica como estrategia de enseñanza para estudiantes de enfermería. Metodología: Estudio cualitativo, clasificado como investigación-acción, desarrollado con 23 alumnos de graduación en enfermería de una universidad brasileña. Se utilizo el juego de mesa como estrategia de enseñanza. Los datos fueron recolectados por medio de la observación participante, portafolio y registros de evaluación elaborados por los alumnos de forma anónima. El análisis siguió el protocolo operativo para los datos cualitativos. La investigación fue aprobada por el Comité Ético bajo el protocolo Nº 193/09. Resultados: El juego se aplicó en dos semestres consecutivos y se evaluó positivamente como una estrategia que facilita el aprendizaje, hace comprensible materias densas, estimula la curiosidad y el trabajo en equipo. Conclusión: El lúdico es una interfaz prometedora para la educación de enfermería en metodología activa y promueve la formación crítica, creativa y reflexiva de los estudiantes

Saberes e práticas dos profissionais de saúde na atenção à pessoa com Diabetes Mellitus / Knowledge and practice of health professionals in the care of people with Diabetes Mellitus

Objetivo: compreender os saberes e as práticas dos profissionais de saúde naatenção primária em relação ao atendimento à pessoa com Diabetes Mellitus (DM) e suascomplicações. Método: exploratório descritivo qualitativo, conduzido em cinco centros desaúde do município de Florianópolis, Santa Catarina. Realizada entrevista semiestruturadacom 22 profissionais de saúde vinculados à Estratégia Saúde da Família e ao Núcleo de Apoioà Saúde da Família, entre dezembro de 2014 a maio de 2015. Os resultados foram analisadosna perspectiva de análise de conteúdo convencional. Resultados: o saber dos profissionaisconfigura-se no atendimento integral e humanizado, com foco na qualidade de vida. Suaspráticas assistenciais se distanciam desses saberes quando a pessoa já apresenta a doença.Conclusões: apesar de os participantes manifestarem saberes convergentes com as políticaspúblicas, a prática clínica desenvolvida na assistência à pessoa com DM exige reflexão eestruturação, a fim de retardar ou evitar complicações.

Aim: to understand the knowledge and practices of health professionals in primarycare for patients with diabetes mellitus and its complications. Method: descriptive qualitative, exploratory study conducted in five health centers in the city of Florianópolis, Santa Catarina. Asemi-structured interview was conducted with 22 health professionals linked to the Family HealthStrategy and to the Family Health Support Center between December 2014 and May 2015. Theresults were analyzed from the perspective of conventional content analysis. Results: theknowledge of professionals is formed through an integrated and humanized care, focusing onquality of life. Their care practices are distanced from such knowledge when the person alreadyhas the disease. Conclusions: although the participants manifest knowledge that converge withpublic policies, the clinical practice developed in the assistance of people with DM requiresreflection and structuring in order to delay or avoid complications.

Objetivo: comprender el conocimiento y las prácticas de los profesionales desalud en la atención primaria a las personas con diabetes mellitus y sus complicaciones.Método: exploratorio, descriptivo, cualitativo; desarrollado en cinco Centros de Salud, de laciudad de Florianópolis, Santa Catarina. Se realizó entrevista semiestructurada con 22profesionales de la Estrategia de Salud de la Familia y del Núcleo de Apoyo de la Salud de laFamilia, entre diciembre/2014 y mayo/2015. Los resultados fueron analizados a partir de laperspectiva de análisis de contenido convencional. Resultados: el saber de los profesionalesse configura por la atención integral y humanizada, con énfasis en la calidad de vida. Susprácticas asistenciales se distancian de esos saberes cuando la persona ya presenta laenfermedad. Conclusiones: aunque los participantes tengan conocimientos convergentes alos de las políticas públicas, la práctica clínica requiere reflexión y estructuración pararetrasar o evitar sus complicaciones.